Ligos, kurių simptomas yra skausmas įvairiose juosmens srities vietose

Vargu ar įmanoma rasti žmogų, kuris nebūtų susipažinęs su nugaros skausmais juosmens srityje. Dažniausiai tokia bėda ištinka žmogui daug laiko praleidžiant vienoje pozoje – pavyzdžiui, sėdint. Remiantis statistika, apie 90% visų žmonių periodiškai patiria skausmą juosmens srityje.

Su problema susiduria vyrai ir moterys, dažniau vidutinio ir vyresnio amžiaus. Ūmus skausmas ne tik sukelia diskomfortą, bet ir palieka ilgą laiką nedarbingą. Kai kuriais atvejais žmogus negali pilnai judėti ir savimi pasirūpinti.

Dažniausiai skausmą stuburo srityje sukelia uždegiminiai procesai, rečiau – vidaus organų ligos. Nemalonūs pojūčiai retai praeina savaime, todėl svarbu nepraleisti nerimą keliančių simptomų ir laiku kreiptis į gydytoją. Laiku diagnozuota padės išvengti rimtų komplikacijų ateityje.

Juosmens srities struktūra

Apatinė nugaros dalis yra užpakalinės pilvo sienos dalis. Tai gana galingas ir patvarus raumenų rezginys, skirtas apsaugoti nugaros smegenis nuo pažeidimų ir sužalojimų. Juosmens sritis yra susijusi su kūno judėjimu sportuojant, sėdint ir einant. Viršutinė juosmens srities riba laikoma šonkaulių kraštu, apatinė eina išilgai klubinių kaulų keterų.

Skyriaus komponentai yra šie:

• Penki slanksteliai;
• Kaulų struktūros;
• raiščiai ir sausgyslės;
• Raumenų audinys;
• Sąnarių kapsulės;
• Kraujagysles.

Stuburas amortizuojamas naudojant tarpslankstelinius diskus. Juosmens sritis ne tik labai tvirta, bet ir lanksti – suteikia galimybę atlikti sukimosi judesius, lenktis, tempti. Stuburo viduje esančias nugaros smegenis saugo procesų lankas, kurio sąnariai atsakingi už judesių kryptį. Šios sekcijos raumenys užtikrina stabilią kūno padėtį.

Galimi uždegimo židiniai

Ūmus ar periodiškas skausmas apatinėje nugaros dalyje gali būti vidinių organų, esančių pilvo ertmėje, uždegiminių procesų rezultatas.

Kryžmens juosmens srityje šie audiniai ir organai yra jautrūs uždegimui:

1. Oda. Skausmą juosmens srityje gali sukelti ligos sukėlėjai (streptokokai, stafilokokai). Jie prasiskverbia į riebalines ir prakaito liaukas, sudarydami pūlingo-nekrozinio uždegimo židinį, kuris palaipsniui plinta į aplinkinius audinius (furunkuliozė). Kai vienu metu pažeidžiamos kelios viena šalia kitos esančios liaukos, gali susidaryti karbunkulas – limfos sankaupa ir uždegiminės ląstelės, kurių skersmuo siekia kelis centimetrus. Jei dėl žaizdos ar sužalojimo streptokokai prasiskverbia po oda, susidaro piodermija – paviršiuje susidaro skausmingos opos;
2. Stuburas. Skausmą stuburo srityje gali sukelti neinfekcinis juosmens-kryžmens srities ir gretimų audinių uždegimas. Ši liga vadinama ankilozuojančiu spondilitu. Tokiu atveju pacientas jaučia skausmą ne tik stuburo, bet ir raumenų srityje. Ligai progresuojant, žmogus netenka galimybės normaliai judėti, o skausmas plinta į klubų sąnarius. Rečiau stuburo uždegimas gali būti tuberkuliozės, bruceliozės ar osteomielito pasekmė;
3. Raiščiai ir raumenys. Su hipotermija, traumomis ar sėdimu gyvenimo būdu, apatinės nugaros dalies skausmas bus raumenų audinio ir raiščių uždegiminių procesų pasekmė;
4. Priedas. Dažnai šis organas yra už aklosios žarnos, tada sergant apendicitu (apendikso uždegimu), žmogus kartu su kitais simptomais jaučia ūmų nugaros skausmą apatinėje nugaros dalyje.
5. Inkstai. Vienas iš inkstų dubens uždegimo požymių yra stiprus skausmas juosmens srityje.

Nustatyti stuburo skausmo priežastį gali tik kvalifikuotas gydytojas. Nereikėtų atidėlioti apsilankymo pas gydytoją, ypač esant ūminiam apendikso uždegimui – tokiu atveju reikalinga skubi hospitalizacija ir chirurginė intervencija.

Apatinės nugaros dalies skausmo priežastys

Kas gali sukelti apatinės nugaros dalies skausmą? Šiuolaikinė medicina išskiria pirmines ir antrines stuburo skausmo priežastis. Pirmuoju atveju numanomos įvairios stuburo patologijos, antruoju – vidaus organų ligos.

Ne mažiau svarbūs yra predisponuojantys veiksniai, kurių buvimas gali išprovokuoti ligos vystymąsi:

• Ypatinga reguliarios veiklos specifika – sunkus fizinis darbas, profesionalus sportas;
• Priverstinis buvimas vienoje padėtyje ilgą laiką – darbas prie kompiuterio, mokymasis;
• Fizinio aktyvumo trūkumas;
• Prasta mityba - didelis riebaus ir saldaus maisto kiekis, kai nėra grūdų, daržovių ir pieno produktų;
• Piktnaudžiavimas tabaku ir alkoholiu;
• Didelis antsvoris.

Svarbu, kai tik įmanoma, sumažinti arba pašalinti rizikos veiksnius; taip ne tik išvengsite stuburo problemų, bet ir pagerinsite bendrą sveikatą.

Pagrindinės skausmo priežastys yra stuburo patologijos. Taip vadinami įvairūs degeneraciniai-distrofiniai procesai šioje kūno dalyje; Šiai kategorijai priklauso šios ligos:

1. Juosmens osteochondrozė yra liga, susijusi su degeneraciniais kremzlės ir tarpslankstelinių diskų pokyčiais. Palaipsniui keičiasi audinių struktūra, dėl to suspausti nervai ir nuolatinė nugaros raumenų įtampa. Osteochondrozės fone išsivysto išvaržos ir išsikišimai, skausmas laikui bėgant tampa nepakeliamas;
2. Spondiloartrozė – tai kremzlių deformacija, dėl kurios jos praranda elastingumą. Laikui bėgant atsidengia sąnariniai slankstelių paviršiai, o sąnarių kapsulės užsidega;
3. Spondilolistezė yra slankstelių poslinkis vienas kito atžvilgiu. Dėl to pakinta stuburo kanalo spindis ir pažeidžiamos stuburo šaknys, atsiranda skaudantys skausmai apatinėje nugaros dalyje.

Antrinės skausmo priežastys yra veiksniai, atsirandantys dėl vidaus organų patologijų vystymosi. Šioje situacijoje gali būti keletas diagnozių:

1. Metabolizmo sutrikimai. Dėl ūmaus vitaminų ir mineralų trūkumo kaulai ir sąnariai praranda elastingumą ir griūva;
2. Piktybiniai dariniai, lokalizuoti greta stuburo. Stiprų skausmą šiuo atveju sukelia metastazės, prasiskverbiančios į tarpslankstelinį tarpą;
3. Infekcinės ligos - pūlingas cistitas, spondilitas, epiduritas;
4. Stuburo išlinkimai – skoliozė, kifozė;
5. Įvairios traumos – stuburo slankstelių lūžiai, patempimai, poslinkiai;
6. Psichogeniniai sutrikimai. Skausmas šiuo atveju atsiranda dėl smegenų veiklos sutrikimų (pavyzdžiui, po insulto);
7. Virškinimo trakto patologijos - pavyzdžiui, žarnyno nepraeinamumas;
8. Dubens organų ligos – priedų ar kiaušidžių uždegimai, lytiškai plintančios ligos pažengusios stadijos.

Moterims tikriausiai pažįstami fiziologinių procesų, pavyzdžiui, menstruacijų, sukeliami apatinės nugaros dalies skausmai.

Nėščiosios skundžiasi ir diskomfortu – padidėjusį stuburo apkrovimą jaučia periodiniai skausmai, kurie sustiprėja artėjant gimdymo terminui.

Apatinės nugaros dalies skausmo pasireiškimai

Nugaros skausmas gali pasireikšti įvairiais būdais. Skausmo pojūčiai klasifikuojami pagal jų stiprumą ir dažnį. Ilgą laiką varginantis skausmas vadinamas lumbodynija.

Staigus, ūmus skausmas, atsirandantis per gana trumpą laiką, yra lumbago. Skausmas gali būti pasikartojantis, karts nuo karto atsirandantis – pavyzdžiui, po didelio fizinio krūvio ar pervargimo.

Skausmas, atsirandantis kryžkaulio srityje dėl mechaninio streso, turi šiuos simptomus:

1. Dažniausiai pasireiškia po pietų, po intensyvių treniruočių ar kitos neįprastos fizinės veiklos. Nemalonūs pojūčiai visiškai išnyksta tinkamai pailsėjus. Tokio pobūdžio skausmas pastebimas vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms;
2. Uždegiminis skausmas, priešingai, ryškesnis pirmoje dienos pusėje. Po fizinio aktyvumo ar nuskausminamųjų pavartojimo jos dažnai sumažėja arba visai išnyksta. Būdinga jaunimui.

Skausmo lokalizacija taip pat priklauso nuo esamų traumų struktūros:

• Vietinis skausmas apatinėje nugaros dalyje atsiranda pažeidžiant tam tikras stuburo sritis. Skausmingi pojūčiai dažniausiai nėra per ryškūs, yra pastovūs, o pasikeitus kūno padėčiai skausmas gali sustiprėti arba išnykti;
• Skausmas, atsirandantis dėl vidaus organų uždegimo (reflekso). Gilus skausmas yra nuolatinis ir gali plisti į dubens sritį ir klubų sąnarius;
• Stuburo nervų šaknelių dirginimas išprovokuoja ryškų skausmą, kuris gali plisti periferijoje, iki pat kojų pirštų;
• Skausmui, kurį sukelia pilvo raumenų spazmai (fibromialgija), būdingi skausmai, mėšlungis.

Jei pacientas jaučia aštrų ūminį stuburo skausmą, jokiu būdu negalima gydytis savimi ir atidėti vizito pas gydytoją.

Diagnostika

Ką daryti, jei skauda apatinę nugaros dalį? Atsižvelgiant į diskomforto priežastį, pacientui gali tekti pasikonsultuoti su vienu ar daugiau gydytojų:

• Terapeutas – jei įtariamas ūminis apendicitas;
• Chirurgas – jei yra įtarimas dėl esamų uždegiminių procesų vidaus organuose ir žarnyno nepraeinamumo. Gydytojas kruopščiai apčiuopia pilvo ertmę, kad aptiktų tankias, skausmingas vietas, atlieka bendrą kraujo tyrimą;
• Reumatologas – ankiloziniam spondilitui diagnozuoti. Gydytojas atsižvelgia į specifinius ligos simptomus, paskiria rentgeno ar MRT, ištiria bendrą kraujo tyrimą;
• Neurologas – jei įtariamas miozitas ar osteochondrozė. Diagnozė nustatoma atlikus ultragarsinį tyrimą, atlikus bendrą kraujo tyrimą ir elektromiografiją (metodas, leidžiantis įvertinti raumenų pažeidimo laipsnį);
• Dermatologas – odos pažeidimams, atsiradusiems dėl patogeninių bakterijų įsiskverbimo. Gydytojas diagnozuoja vizualiai apžiūrėjęs pažeistą odos plotą ir bakterijų kultūrą;
• Traumatologas – jei buvo mėlynių ar stuburo traumų. Diagnozė nustatoma po ultragarso ar kompiuterinės tomografijos;
• Ortopedas – sergant skolioze, kifoze ir įgimtomis stuburo anomalijomis. Diagnozė dažniausiai nustatoma paauglystėje;
• Infekcinių ligų specialistas – jei įtariama bruceliozė. Sukėlėjui nustatyti atliekamas bendras kraujo tyrimas ir bakteriologinis pasėlis;
• Nefrologas - diagnozuoti pielonefritą. Nustatant diagnozę, atsižvelgiama į bendro kraujo tyrimo, šlapimo tyrimo, ultragarso ir urografijos (inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimo takų tyrimo) rezultatus.

Kadangi apatinės nugaros dalies skausmo priežastys yra daug, gydytojui gali būti sunku nustatyti diagnozę remiantis vienu tyrimu ar tyrimu.

Dažniausiai taikomas integruotas požiūris, apimantis kelių tipų diagnostikos procedūras, kurių kiekviena turi tam tikrus reikalavimus:

1. Juosmens srities rentgeno spinduliai turi būti daromi priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Retais atvejais gali prireikti apžiūros sulenktoje padėtyje;
2. Kompiuterinės tomografijos metodas laikomas efektyvesniu, nes leidžia pamatyti esamas išvaržas ir stuburo traumas. Šis tyrimas atliekamas nedažnai, nes pacientas gauna didelę rentgeno spindulių dozę;
3. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) tiksliai parodo tarpslankstelinių diskų, procesų ir sąnarių audinių būklę. Jis atliekamas kartu su gydytojo apžiūra ir kitomis diagnostinėmis procedūromis;
4. Radioizotopinis skenavimas atliekamas siekiant nustatyti piktybinius navikus. Metodas apima radioizotopinės medžiagos įvedimą į kraują. Po kurio laiko medžiaga lokalizuojama naviko srityje, židinys aptinkamas naudojant specialų skaitytuvą;
5. Densitometrija - leidžia aptikti stuburo kaulinio audinio pokyčius, nurodančius osteoporozės buvimą ankstesnėje stadijoje;
6. Siekiant diagnozuoti uždegiminius procesus, provokuojančius apatinės nugaros dalies skausmą, atliekamas bendras kraujo tyrimas. Su jo pagalba galima laiku nustatyti daugybę rimtų ligų.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia greitai ir tiksliai nustatyti apatinės nugaros dalies skausmo priežastį.

Svarbu išsamiai ir tiksliai apibūdinti gydytojui esamus ligos simptomus, nepamirštant paminėti esamų traumų, įgimtų patologijų ir buvusių ligų (jei tokių buvo).

Gydymas

Nugaros skausmas juosmens srityje – kaip gydyti? Jei po sumušimo ar patempimo atsiranda diskomfortas, šaltis padės palengvinti būklę. Taip ne tik sumažinsite skausmą, bet ir išvengsite patinimo.

Taip pat rekomenduojama kuo labiau sumažinti stuburo apkrovą ir vartoti bet kokius turimus skausmą malšinančius vaistus (analginą, diklofenaką, no-spa). Įtarus rimtą sužalojimą – lūžį ar patempimą – reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Gydymas vaistais

Dėl stipraus skausmo juosmens srityje reikia vartoti vaistus ir gydomuosius pratimus. Vaistai skiriami keliais būdais:

• Poodinės injekcijos (injekcijos tose vietose, kur yra lokalizuotas skausmas);
• Vaistų vartojimas tablečių pavidalu;
• Skausmą malšinančių tepalų, gelių ir tirpalų įtrynimas į odą.

Gydymas turėtų būti papildytas gimnastika (jei skausmas nėra susijęs su traumomis) ir ligos, sukėlusios apatinės nugaros dalies skausmą, diagnostika.

Fizioterapinis gydymas

Šis gydymas skiriamas numalšinus skausmą vaistais. Fizioterapinės procedūros suaktyvina audinių medžiagų apykaitą, pagreitina audinių regeneraciją, stabdo tolesnį kaulinio ir sąnario audinio irimą.

Procedūrų sąrašas yra toks:

1. Elektroforezė. Užtikrina greitą vaistinio tirpalo patekimą į skausmo lokalizacijos vietas. Procedūra atrodo taip: ant apatinės nugaros dalies uždedami vaistų tirpale suvilgyti vatos diskeliai. Viršuje pritvirtintos specialios plokštės, kurios skleidžia elektros srovės išlydžius. Impulsų įtakoje tirpalas prasiskverbia į uždegimo sritį;
2. Ultragarsinis gydymas. Specialaus diapazono garso bangos skatina kraujotaką kryžkaulio juosmens srityje. Pažeistos vietos gauna daugiausiai maistinių medžiagų ir molekulinio deguonies. Procedūrų rezultatas – pagreitėja medžiagų apykaita ir palengvėja paciento būklė;
3. Lazerio terapija. Šis metodas taikomas destruktyviems stuburo pakitimams gydyti. Spinduliuotė infraraudonųjų spindulių diapazone suaktyvina kremzlių ir sąnarių aprūpinimą krauju, skatina atliekų ir toksinų pašalinimą iš organizmo;
4. Magnetoterapija. Veikiant magnetinėms bangoms, pažeistose stuburo vietose sužadinama kraujotaka, skausmas sumažėja arba visai išnyksta.

Kineziterapija bus veiksminga tik kartu su gydymu vaistais, todėl dėl procedūrų reikia susitarti su gydančiu gydytoju.

Tradiciniai gydymo metodai

Norėdami atsikratyti skausmo apatinėje nugaros dalyje, tradiciniai gydytojai siūlo daugybę receptų, pagrįstų vaistažolėmis. Dažnai galite rasti rekomendacijų, kaip padidinti išgeriamo skysčių kiekį – visokie nuovirai padeda pašalinti iš organizmo atliekas ir toksinus, kurie susidaro dėl uždegiminių procesų.

Daugelyje vaistinių žolelių yra biologiškai aktyvių medžiagų, kurios turi priešuždegiminį, analgetinį ir antiseptinį poveikį.

Apatinės nugaros dalies skausmui malšinti galima naudoti vaistinius nuovirus, kompresus, tepalus. Štai keletas populiarių receptų:

• Verdančiu vandeniu lygiomis dalimis užpilti bruknių lapus, medetkų žiedus ir jonažoles ir palikti pusvalandžiui. Gerkite infuziją visą dieną mažomis porcijomis;
• Džiovintos erškėtuogės, kadagiai ir mėlynės (maža sauja kiekvienos rūšies uogų) dedami į termosą ir užpilami verdančiu vandeniu. Gerkite po pusę stiklinės pusvalandį prieš valgį;
• Šimte gramų medaus ištirpinkite 2 šaukštus farmacinio alkoholio ir 100 gramų vazelino, naudokite kaip kompresą prieš miegą.

Svarbu atsiminti, kad gydymas tradiciniais metodais tinka tik esant nedideliems apatinės nugaros dalies skausmams. Uždegiminiai procesai, kuriuos lydi ūmus skausmas, reikalauja gydymo ligoninėje.

Gydymo priemonių kompleksas skiriamas individualiai; gydytojas parenka optimalią gydymo strategiją, atsižvelgdamas į juosmens skausmo priežastį, esamus simptomus ir paciento amžių.

Prevencija

Niekas nėra apsaugotas nuo apatinės nugaros dalies skausmo. Visiškai neįmanoma išvengti natūralaus kaulų ir sąnarių nusidėvėjimo. Tačiau visiškai įmanoma išvengti rimtų stuburo problemų; pakanka laikytis kelių paprastų taisyklių:

1. Nepamirškite fizinio aktyvumo – žygių ir plaukimo, pratimų nugarai ir pilvo ertmei stiprinti;
2. Jei įmanoma, venkite per didelio stuburo apkrovimo – nekelkite per sunkių daiktų, patys nejudinkite baldų ir pan.;
3. Stebėkite savo kūno svorį. Perteklinis svoris prisideda prie sąnarių ir kaulinio audinio sunaikinimo;
4. Stenkitės vaikščioti ir sėdėti tiesiai. Gera laikysena pašalins daugelį stuburo problemų ir neleis susidaryti išvaržoms ir išsikišimams.

Šios paprastos taisyklės padės ne tik išlaikyti stuburo sveikatą, bet ir pagerinti bendrą savijautą. Negalima ignoruoti bet kokių su stuburu susijusių ligų simptomų – skausmo, sustingimo, įtampos.

Savalaikis ir kompetentingas gydymas padės išvengti rimtų komplikacijų ateityje.